1.  Hemofilia i skazy krwotoczne są bezwzględnym przeciwwskazaniem.
  2. Antykoagulanty – bezwzględnie (Acenokumarol, Marcumar, Warfaryna, Heparyna, Heparynoidy). Względnym przeciwwskazaniem są pochodne niesteroidowych leków antyagregacyjnych tj. Aspiryna, Clopidgrel, Iscver, Plavix). Należy je odstawić przed terapią min. 5-7 dni. Również preparaty zawierające tłuszcze rybie np. Omacor
    i preperaty zawierające miłorząb japoński trzeba odstawić przed zabiegiem hirudoterapii.
  3. Anemia gdy wartość hemoglobiny jest niższa niż 10mg%.
  4. Ciąża
  5. Ciężka alergia – względnie jeśli pacjent nie będzie uczulony na hirudozwiązki, pod osłoną leków przeciwhistaminowych. U alergików na pierwszej wizycie przystawiamy max 2-3 pijawki.
  6. Dzieci do lat 10 – hirudoterapia tylko w wyjątkowych sytuacjach oraz replantacje.
  7. Ze względu na duże ryzyko silnych krwawień choroby takie jak: choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy z nadżerkami , czynnymi wrzodami i po leczeniu krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są przeciwwskazaniem do hirudoterapii.
  8. Ostre stany infekcyjne z gorączką – ponieważ chory jest osłabiony może dojść do zaburzeń w gojeniu ranek lub do infekcji drobnoustrojami pijawki.
  9. Choroby ciężkie tj. marskość wątroby, HIV, dializy, ciężka niewydolność nerek, przewlekłe przyjmowanie sterydów, zapalenie płuc, niewyrównana cukrzyca.
  10. Zaburzenia w gojeniu ran np. zaawansowana cukrzyca, miażdżycowe krytyczne niedokrwienie kończyn. Zespół stopy cukrzycowej z makroangiopatią
  11. Zakrzepica żył głębokich.
  12. Nowotwory skóry.
  13. Keloid – blizny keloidowe po terapii zwiększą się.
  14. Chorzy nieprzytomni i upośledzeni umysłowo.
  15. Głębokie ubytki skóry, duże owrzodzenia i odleżyny.
  16. Pęcherzyce o podłożu autoimmunologicznym.
  17. Schorzenia grzybicze skóry.
  18. Zmiany na skórze wynikające z chorób wewnętrznych.
  19. Menstruacja
  20. Należy zachować dużą ostrożność u pacjentów z niskim ciśnieniem 60/80. Po seansie pacjent może czuć się słabo, mogą wystąpić zawroty głowy itp. związane z ubytkiem krwi.